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OP-CHECKLISTE (Allgemein)
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Überweisender Arzt:
Ästhetische Indikation
Medizinische Indikation
Benötigte Befunde:
Hausarzt (Labor, EKG)
Attest Gynäkologe (mind. Patientin)
Sonographie Abdomen
Sonographie Mamma
Vorerkrankungen:
Keine
aHT, KHK
Schilddrüsenfunktionsstörung
Diabetes Mellitus
Leberfunktionsstörung
Nierenfunktionsstörung
Blutungsneigung
Thromboseneigung / Z.n. TVT
Sonstige:
Allergien:
Keine
Penicillin
Novaminsulfon (Metamizol)
Ibuprofen (NSAR)
Wespe
Soja
Latex
Sonstige:
Hausmedikation:
Keine
Blutdrucksenker
Metformin
Insulin
Blutverdünner (ASS, Marcumar, Eliquis, …)
Immunsuppressiva (MTX, Cortison, Tacrolimus, …)
Sonstige:
Diagnosen:
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KLINIK:
Anästhesie:
LOK
ITN
ambulant
1 Nacht
2 Nächte
3 Nächte
EZ
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OP-Dauer:
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Geplantes OP-Datum:
Aufklärungsgespräch (OPVG) am:
OP-Honorar bezahlt am:
Kartenzahlung
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Besonderheiten
Utensilien:
Lasersonde
Hyaluronsäure
Lipofilling-Kanüle
Rauchabsaugung
Anderes:
Kompressionswäsche:
Kinn
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Größe XL
Ärmel
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Bolero
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Bauchgurt
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Hose kurz
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Hose lang
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Weste
Größe S
Größe M
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Größe XL
Sonstiges:
Erreichbarkeit:
Montag
Dienstag
Mittwoch
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